Бактериологические исследования для выявления возбудителя и постановки диагноза являются одним из функциональных аспектов и ключевым компонентом стратегии лечения туберкулёза.

Диагностика туберкулёза и мониторинг процесса лечения больных в существенной мере опираются на результаты бактериологических исследований.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватных схем лечения в бактериологической лаборатории применяются следующие методы исследований:

-микроскопическое исследование имеет особое значение, так как эта методика проста, недорога и позволяет выявлять тех больных , которые являются источником инфекции; используется во всех случаях при подозрении на туберкулёз;

Данный метод является актуальным как при выявлении больных на первичных этапах обследований, так и при динамическом наблюдении в процессе лечения пациентов. Применяется световая и люминесцентная микроскопия диагностического материала .

-культивирование на плотных питательных средах:

производится посев диагностического материала на плотные питательные среды. Получение результата занимает длительное время-до 12 недель.Этот метод позволяет получить культуру микобактерий для проведения дальнейших исследований- постановки теста на лекарственную чувствительность и используется для диагностики и контроля химиотерапии.

культивирование на жидких питательных средах:

производится в автоматизированной системе учета роста микроорганизмов.

представлены двумя основными технологиями -картриджной системой GeneXpert и биологическими микрочипами

Определение лекарственной чувствительности возбудителя туберкулёза - Mycobacterium tuberculosis к противотуберкулёзным препаратам

1. Бактериоскопическое исследование имеет особое значение, так как эта методика проста, недорога и позволяет выявлять тех больных , которые являются источником инфекции; используется во всех случаях при подозрении на туберкулёз;

2.Данный метод является актуальным как при выявлении больных на первичных этапах обследований, так и при динамическом наблюдении в процессе лечения пациентов. Применяется световая и люминесцентная микроскопия.

Культуральное исследование на жидких средах осуществляется на автоматизированном анализаторе с флуоресцентной детекцией результата -Bactec MGIT 960.

Система Bactec относится к разработкам высоких технологий и предназначена для ускоренной диагностики туберкулёза и определения чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам.

Средний период определения роста составляет 8-14 дней; лекарственной чувствительности-до 28 дней; Анализатор-считывает , интерпретирует и выдаёт результаты в более короткие сроки по сравнению с культивированием на плотных средах.

В настоящее время в лабораторной практике применяется молекулярно-генетический метод основанный на исследовании ДНК возбудителя- GeneXpert MTB/RIF.

Это картриджная система с программным обеспечением, полимеразной цепной реакцией в реальном времени in vitro, проводимой с целью обнаружения:

1. ДНК Mycobacterium tuberculosis;

2. Мутаций резистентности к рифампицину-противотуберкулёзному препарату;

3. Определение устойчивости к рифампицину.

Молекулярное определение возбудителя туберкулёза и мутации генов, значительно ускоряет постановку диагноза. Результаты могут быть получены в течении 2 часов.

Быстрое определение ДНК Mycobacterium tuberculosis и устойчивости к рифампицину позволяет врачу сделать важный выбор относительно необходимой терапии во время одного посещения пациента.

Принципиальное решение проблемы быстрого обнаружения, идентификации возбудителя и определения его лекарственной чувствительности было найдено в результате разработки технологии биологических микрочипов

Заключение о наличии микобактерий в диагностическом материале делается на основании выявления видоспецифичного генетического маркера (ДНК) микобактерии туберкулеза,а вывод о лекарственной чувствительности-на основании выявления мутаций в генах.

Основным достоинством молекулярно-генетических методов является быстрое и достоверное выявление возбудителя заболевания, что позволяет врачам включать в режим лечения наиболее эффективные лекарственные препараты

Анализ результатов биологических микрочипов проводится с использованием аппаратно-программного комплекса. Специальное программное обеспечение позволяет выдать результат исследования