По итогам 2022 года по Республике Мордовия выявлено 143 больных туберкулезом, заболеваемость туберкулезом составила 18,6 на 100 тыс. населения (2021 год - 161 чел. / 20,7), т.е. отмечается уменьшение заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2021 годом на 10,1%.

Заболеваемость постоянно проживающего населения составила 15,3 на 100 тыс. (2021г. - 16,8), уменьшение на 8,9%.

Заболеваемость среди взрослого населения по итогам 2022 г. составила 17,3 на 100 тыс., 2021г. - 19,2, т.е. уменьшение на 9,9%.

Заболеваемость туберкулезом среди детей 0-14 лет составила 6,5, за 2021г. - 4,5, т.е. увеличение на 44,4%.

Заболеваемость подростков 15-17 лет за 2022 год не зарегистрирована, за 2021г. - 9,2.

В 2022 году умерло от туберкулеза 11 человек (2021 г. - по данным РПТД - 14 чел, по сведениям Росстата 13 чел., разница на 1 человека связана с отсутствием регистрации смерти род ственниками), смертность по причине туберкулеза составила 1,4 на 100 тыс., 2021 год - 1,7, т.е. уменьшение на 17,6%.

На конец 2022 года на учете состоит 245 больных активным туберкулезом, 2021г. - 271 человек, показатель рапространенности туберкулезом составил 31,8 на 100 тыс. (2021г. - 34,8), т.е. уменьшение на 8,6%.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по прекращению бактериовыделения составила 70,7% (2021 г. - 79,5%), по закрытию полостей распада - 72,1% (2021г. - 82,6%).

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2022 г. составил 80,7% (2021г. - 79,5%).

В 2022 году в стационаре ГКУЗ Республики Мордовия «РПТД» пролечено 592 человека. Среднее пребывание больного на койке составило 47,3 койко/дней. Работа койки составила 121 к/дней.

Хирургическая активность составила 31,3%.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом составила по закрытию полостей распада - 51,9%, по прекращению бактериовыделения - 77,2%.

В 2022 году в дневном стационаре пролечено 87 человек.

В Республике Мордовия, несмотря на реализацию целого комплекса мер, в 2021 году на 4% отмечен рост заболеваемости туберкулезом с 19,9 на 100 тыс. населения в 2020г. до 20,7 на 100 тыс., в том числе в 2,3 раза выросла заболеваемость туберкулезом среди пациентов, живущих с ВИЧ. На 5,9% увеличилась смертность от туберкулеза и составила 1,8 на 100 тыс. населения (2020г.-1,7 на 100 тыс.). На 11,2% снизилась доля больных, выявленных при профилактическом осмотре (с 66,9 % до 55,7%).

Однако, показатели эффективности лечения больных, взятых на учет в 2020г не стали хуже: по критерию закрытия полостей распада улучшился с 78,7% до 82.6%, показатель абациллирования улучшился с 78,9% до 79,5%. Показатель клинического излечения остался примерно на том же уровне - с 79, 6% до 78,4%. Несколько уменьшилось количество рецидивов заболевания с 5,1 до 4,7 на 100 тыс. населения (с 40 чел. до 37 чел.), по структуре преобладает количество ранних рецидивов 23 чел (62,2 %), количество поздних 14 чел (37,8%).

Эффективность лечения вновь выявленных больных на стационарном этапе снизилась по сравнению с предыдущим годом:

Прекращение бактериовыделения составило – 71% (2020-88,9%), закрытие полостей распада 65,3% (2020- 69,3%). Консервативно полости закрылись у 21 человека - 43% (2020г.-38 человек- 43%). Оперативным путем полости закрылись у 11 чел. или 22,4% (2020г.-23 чел.-26%). Снизилась хирургическая активность и составила- 61% (2020-66%). По поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза прооперированы – 5 человек-13%(2020-8 человек-12%). Всего проведено 48 операций (2020г.-78 операций). В том числе видеоторакоскопических операций -7 (2020-10).

Стационарная летальность повысилась на 2,05 % и составила 4,2% (2020-2,15%) В абсолютных цифрах умерло на 6 человек больше - 17 человек (2020 -11 человек). От туберкулеза умерло 11 человек (2020г. - 8 человек), умерших от других причин 6 человек (2020г.-3 человека).

В России на протяжении последнего пятилетия показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза идут уверенным «шагом снижения».

В Республике Мордовия за 2020 год на 38,2% снизилась заболеваемость туберкулезом (в 2020г. – 19,9, в 2019г. – 32,2), на 20,8% меньше выявлено пациентов с деструкциями в легких (в 2020г. – 48 чел., в 2019г. – 61 чел.), на 39,1% - с бактериовыделением (в 2020г. - 44 чел., 2019г. – 73 чел.). На конец 2020г. состоит на учете больных туберкулезом - 285 чел. (2019г. – 494 чел.).

В 2020 году умерло от туберкулеза 12 человек (в 2019г. – 17 человек), смертность от туберкулеза составила 1,5 на 100 тыс. (в 2019г.- 2,1). Каждый случай смерти пациента от туберкулеза разбирается и анализируется на комиссии по экспертизе случаев смертности от туберкулеза, созданной в РПТД по Приказу №734 от 15.07.2016г Минздрава Республики Мордовия.

По словам Васильевой, в России могут вырасти заболеваемость и смертность от туберкулеза. Это связано с тем, что мы недовыявляем, так как из-за коронавируса были приостановлены профилактические скрининговые мероприятия, и мы существенную долю больных туберкулезом не выявили. А это даст рост заболеваемости и смертности.

Несмотря на улучшение эпидемиологических показателей по туберкулезу, ситуацию нельзя считать благополучной и стабильной. Большая проблема для фтизиатрического общества, препятствующая снижению заболеваемости, – это туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией.

По словам Васильевой, ежегодно доля из впервые выявленных больных с МЛУ-туберкулезом растет (сейчас она составляет по РФ порядка 30%); среди пациентов, раньше лечившихся от туберкулеза, эта доля еще больше (до 60%). МЛУ-ТБ надлежит срочно брать под жёсткий контроль, дабы в ближайшие годы не получить тотальной устойчивости среди всех пациентов. Высокая эффективность лечения МЛУ возможна при условиях хорошо организованного порядка диагностики, контролируемого лечения, грамотно распределенных средств на лекарства.

В Республике Мордовия по итогам 2020 года доля впервые выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью составила 26,3% (2019г.-25%). Эффективность лечения больных туберкулезом с МЛУ возбудителя, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам химиотерапии составила 52,2% (36 чел. из 69). В РФ показатель эффективности лечения таких больных составляет 55%.

Вторая основная проблема современной фтизиатрии связана с тем, что сегодня 25% больных, впервые попадающих на учет по туберкулезу, ВИЧ-инфицированы. И их доля продолжит расти.

Туберкулёз, ассоциированный с ВИЧ, зримо утяжеляет ситуацию. Работа по проведению химиопрофилактики туберкулёза и обследованию на это заболевание ВИЧ-инфицированных – очень важное направление нашей деятельности.

В Республике Мордовия по итогам 2020г. доля лиц с ВИЧ среди впервые выявленных больных туберкулезом уменьшилась на 1,2% с 5,9 до 4,7%, зарегистрирован ТБ+ВИЧ у 6 чел. В связи с ростом случаев сочетанной патологии (туберкулез+ВИЧ), был изменен подход к диагностике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов: в поликлинике туб. диспансера организован изолированный прием ВИЧ-инфицированных пациентов, определена должность врача фтизиатра в диспансере и в центреСПИД, которые осуществляют контроль за лечебно-диагностическим процессом, организуют мероприятия по раннему выявлению и химиопрофилактике туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ.

Основными эпидемиологическими показателями являются заболеваемость и смертность. В 2019г. по Республике Мордовия зарегистрировано 256 новых случаев туберкулеза (2018г. – 321 случай). Заболеваемость составила 32,2 на 100 тыс. населения (2018г. – 39,9).

Всего состоит на конец года 494 человека активным туберкулезом (2018г. – 745). Показатель распространенности туберкулеза снизился на 32,9% и составил 62,1 на 100 тыс. населения (2018г. – 92,5 на 100 тыс.).

По итогам 2019г. заболеваемость туберкулезом детей от 0 до 14 лет снизилась на 16,8%, выявлено с туберкулезом 9 детей (2018г. – 11 чел.), показатель заболеваемости – 7,9 на 100 тыс. детей (2018г. – 9,5 на 100 тыс.).

По итогам 2019 года показатели эффективности лечения:

- полости распада закрылись у 71,2% больных;

- прекратилось выделение туберкулезной палочки у 76,6% больных;

- клиническое излечение достигло в 66,8% случаев.

По итогам 2019 года смертность от туберкулеза составила 2,1 на 100 тысяч населения (2018г. - 3,0 на 100 тыс. населения). Умирают от туберкулеза в основном больные с длительными хроническими процессами в легких (2019г. – 76,5%, 2018г. – 63%),

В 2019 году в стационаре ГКУЗ РМ «РПТД» пролечено 781 человек (2018г. – 977 чел.). Среднее пребывание больного на койке составило 64,5 койко-дней (2018г. – 69,0 койко-дней). Работа койки составила 222,3 дней (2018г. – 285,7 дней).

Хирургическая активность составила 73,1% (2018г. – 72,3%).

В 2019 году в условиях дневного стационара пролечено 149 пациентов (2018г. - 134 человека).

В 2018г. по Республике Мордовия зарегистрировано 321 новых случаев туберкулеза (2017г. – 387 случаев). Заболеваемость составила 39,9 на 100 тыс. населения (2017г. – 47,9).

Всего состоит на конец года 745 человек активным туберкулезом (2017г. – 819). Показатель распространенности туберкулеза снизился на 8,7% и составил 92,5 на 100 тыс. населения (2017г. – 101,3 на 100 тыс.).

По итогам 2018г. заболеваемость туберкулезом детей от 0 до 17 лет снизилась на 7,8%, выявлено с туберкулезом 11 детей (2017г. – 12 чел.), показатель заболеваемости – 9,5 на 100 тыс. детей (2017г. – 10,3 на 100 тыс.).

По итогам 2018 года показатели эффективности лечения:

- полости распада закрылись у 69,3% больных;

- прекратилось выделение туберкулезной палочки у 76,5% больных;

- клиническое излечение достигло в 36% случаев.

По итогам 2018 года смертность от туберкулеза составила 3,0 на 100 тысяч населения (2017г. - 3,0 на 100 тыс. населения). Умирают от туберкулеза в основном больные с длительными хроническими процессами в легких (2018г. - 63%, 2017г. – 62,5%),

В 2018 году в стационаре ГКУЗ РМ «РПТД» пролечено 977 человек (2017г. – 889 чел.). Среднее пребывание больного на койке составило 69,0 койко-дней (2017г. – 74,8 койко-дней). Работа койки составила 285,7 дней (2017г. – 302,9 дней).

Хирургическая активность составила 72,3% (2017г. – 78,3%).

В 2018 году в условиях дневного стационара пролечено 134 пациента (2017г. - 130 человек).

В 2017г. по РМ зарегистрировано 387 новых случаев туберкулеза (2016г. – 383 случая). Заболеваемость составила 47,9 на 100 тыс. населения (2016г. – 47,4). Увеличение заболеваемости связано с улучшением качества раннего выявления туберкулеза, что подтверждается меньшим количеством выявленных больных с распадом легочной ткани (на 39 человек) и бактериовыделением (на 5 человек).

Всего состоит на конец года 819 больных активным туберкулезом (2016г. – 827). Показатель распространенности туберкулеза снизился на 0,9% и составил 101,3 на 100 тыс. населения (2016г. – 102,4 на 100 тыс.).

По итогам 2017г. заболеваемость туберкулезом детей от 0 до 17 лет сохранилась на уровне 2016 года: выявлено с туберкулезом 18 детей, показатель заболеваемости - 13,2 на 100 тыс. детей.

За 2017 год улучшилось качество оказания медицинской помощи больным туберкулезом, что отразилось на показателях эффективности лечения:

- полости распада закрылись у 80,7% больных (2016г. – 74,6%);

- прекратилось выделение туберкулезной палочки у 84,1% больных (2016г- 80,3%);

- клиническое излечение достигло 43,5% (2016г. – 38,2%).

По итогам 2017 года уменьшилась смертность от туберкулеза, которая составила 3,0 на 100 тысяч населения, что меньше показателя предыдущего года (2016г. - 3,1 на 100 тыс. населения), ниже общероссийского уровня и значительно ниже уровня, определенного в "Дорожной карте" - 4,6. В 2017г. от туберкулеза умерло 24 человека, по сравнению с прошлым годом удалось сохранить 2 человеческие жизни.

В 2017 году в стационаре ГКУЗ РМ «РПТД» пролечено 889 человек (2016г. – 869 чел.). Среднее пребывание больного на койке составило 74,8 койко-дней (2016г. – 75,7 койко-дней). Работа койки составила 302,9 дней (2016г. – 279,5 дней).

Хирургическая активность составила 78,3% (2016г. - 80,5%).

В 2017 году в условиях дневного стационара пролечено 130 пациентов (2016г. - 136 человек).

По итогам 2016 года по Республике Мордовия выявлено 383 больных туберкулезом, заболеваемость туберкулезом составила 47,4 на 100 тыс. населения (2015 год – 406 чел. / 50,2), т.е. отмечается уменьшение заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2015 годом на 5,6%.

Заболеваемость постоянно проживающего населения составила 34,8 на 100 тыс. (2015г. – 37,3), уменьшение на 6,7%.

Заболеваемость среди взрослого населения по итогам 2016 г. составила 39,2 на 100 тыс., 2015г. – 40,9, т.е. уменьшение на 4,2%.

Заболеваемость туберкулезом среди детей 0-14 лет составила 12,1, за 2015г. – 19,1, т.е. уменьшение на 36,6%.

Заболеваемость подростков 15-17 лет за 2016 год составила 19,3, за 2015г. – 24,0, т.е. уменьшение на 19,6%.

В 2016 году умерло от туберкулеза 26 человек (2015 год – 31 человек), смертность по причине туберкулеза составила 3,2 на 100 тыс., 2015 год – 3,8, т.е. уменьшение на 15,8% (5 спасенных жизней).

На конец 2016 года состоит на учете состоит 827 больных активным туберкулезом, 2015г. – 880 человек, показатель рапространенности туберкулезом составил 102,4 на 100 тыс. (2015г. – 108,8), т.е. уменьшение на 5,9%.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по прекращению бактериовыделения составила 80,3% (2015 г. – 74,6%), по закрытию полостей распада – 74,6% (2015г. – 78,4%).

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2016 г. составил 82,6% (2015г. – 83,5%).

В 2016 году в стационаре ГКУЗ РМ «РПТД» пролечено 869 человек. Среднее пребывание больного на койке составило 75,7 койко/дней. Работа койки составила 279,5 дней.

Хирургическая активность составила 80,5%.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом составила по закрытию полостей распада - 68,5%, по прекращению бактериовыделения - 81,9%.

В 2016 году в дневном стационаре пролечено 136 человек.